109年:職治-生理障礙
下列那一項最符合玻巴斯(Bobath)神經發展治療或評估原則?
A使用「划船」(rowing),誘發患側動作
B利用放置-維持(place-and-hold)技巧促進肩膀動作控制
C分析個案職能中的聚合性變數(collective variables)
D評估時不考量動作發展順序
詳細解析
本題觀念
玻巴斯神經發展治療(Bobath/NDT)重視動作品質、姿勢控制、感覺動作經驗,以及治療師透過關鍵控制點協助個案完成較有效的動作。本題問的是「最符合」評估或介入原則的敘述,因此要辨認具體的肩部動作控制方式,也要避免把理論簡化成僵硬的發展階梯。放置-維持(place-and-hold)是先協助個案到達所需姿勢,再請個案維持,能用於練習肩部控制。
選項分析
- A:使用划船誘發患側動作。 划船是上肢的功能性動作,但只說以此誘發患側活動,沒有指出如何透過肩帶控制點、姿勢調整或動作引導改善動作品質;不是四項中最直接符合 Bobath 肩部控制原則的描述。
- B:利用放置-維持促進肩膀動作控制。正確。 治療師先協助患側手臂到適當位置,再引導個案主動維持,可練習肩部與肩帶穩定及動作控制。Bobath 教材也以放置並維持患側上肢姿勢作為例子,並說明治療師控制肩帶位置、引導手臂活動,有助於較協調的動作並減少疼痛風險。
- C:分析職能中的聚合性變數。 聚合性變數屬於系統觀點下描述動作、任務與環境交互作用的概念;它不是本題所問、可直接用於肩部引導的 Bobath 技巧,因此不如 B 具體。
- D:評估時不考量動作發展順序。 這句話過於絕對。NDT/Bobath 的基礎確實重視正常動作發展與動作經驗;現代臨床推理已納入系統與任務情境,不代
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