109年:職治-生理障礙

以任務相關訓練(task-related training)的觀點來看,以下何種活動最適合給中風個案作為雙側上肢訓練的功能性活動?

A折疊大浴巾
B拿水杯喝水
C請個案好手帶壞手做肩關節屈曲(shoulder flexion)的動作
D請個案雙手交叉於胸前,職能治療師帶領個案作划船(rowing)的動作

詳細解析

本題觀念

任務相關訓練(task-related training)是讓個案反覆、主動練習有實際目的的活動,並依能力調整任務難度;重點不只是手臂做出某個動作,而是把患側上肢帶進生活活動。題目同時要求「雙側上肢」與「功能性活動」,所以要分開檢查兩件事:活動是否自然需要兩手合作,以及患側手能否在有意義的任務中出力、協助或穩定物品。折疊大浴巾屬於居家管理活動,一手固定浴巾、另一手配合摺疊,能練習雙手協調,也能讓患側手參與實際任務。單純雙手一起動不一定等於功能性任務;動作若是治療師帶領的重複運動,或由好手帶動患手完成關節活動,功能情境和主動參與程度都不同。

選項分析

  • A. 折疊大浴巾:屬於居家生活中的實際工作,需要兩手協調固定、整理及摺疊布料。治療師可依患側能力調整浴巾大小、摺疊方式或協助程度,讓患側手實際參與。它同時符合雙側使用與功能性任務練習,最適合。
  • B. 拿水杯喝水:這是有目的的日常自我照顧活動,但一般拿杯、送到嘴邊可由單手完成,並不必然需要雙側上肢協調。因此它符合「功能性」,卻較不符合題目指定的「雙側上肢訓練」。若刻意改成雙手端杯,才會增加雙手參與,但題目沒有這項設定。
  • C. 好手帶動患手做肩關節屈曲:這屬於雙側主動輔助關節活動,可能用於練習活動度或動作控制,但不是具有生活目的的任務。患手主要由好手帶動,也不同於主動在功能活動

...(解析預覽)...