109年:職治-生理障礙

關於職能治療評量概念的敘述,下列何者最不適切?

A選用標準化評估工具可了解個案是否具有臨床意義的變化,以呼應個案需求及目標
B使用標準化評估工具需遵循標準施測程序,以確保施測結果是具有信度的
C評量工具中之李克氏量尺,是屬於等距資料
D使用7點李克氏量尺較3點李克氏量尺更具反應性

詳細解析

本題觀念

標準化評估工具須依照手冊的施測、計分與解釋方式使用,才能讓結果與工具已建立的信度、效度及反應性證據相符。評估變化是否有臨床意義,還需配合個案需求、目標及適當的解讀界值,不能只看到分數改變就下結論。李克特式量尺則要分清楚「反應類別有順序」與「相鄰類別距離相等」:單一題目的選項通常只能確定先後次序,無法假設每段差距相同,因此慣例上視為序位資料。多題加總分數有時會在分析時近似當作等距,但那是不同的使用情境;職能治療教材也曾將雙極李克特量尺列為等距例子,故本題分類用語有教材慣例差異。

選項分析

  • A 標準化評估可了解有無臨床意義的變化:大致適切。具適當信度、效度與反應性證據的工具可追蹤個案目標相關變化;是否達到臨床意義,仍須用合適界值及個案情境解讀,不能只依原始分數差異判定。
  • B 依標準程序施測以取得可信結果:方向適切。遵守手冊可減少施測者、指導方式與計分流程造成的差異,使工具已建立的信度條件較能適用;但標準施測本身不會自動證明工具具有信度,仍需看其測量品質證據。
  • C 李克特量尺屬等距資料:依個別李克特題項的常見測量分類,這是最不適切的敘述。反應類別能排序,但「同意」到「非常同意」的差距未必等於「不同意」到「普通」的差距,因此通常列為序位資料。部分職能治療教材把雙極量尺列為等距,且多題加總分數可能近似等距分析,這是應保留的分類慣

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