107年:護理內外護理(1)
末期腎疾病( ESRD)病人需接受透析治療的指標,下列何者錯誤?
ACCr<10 mL/min
BSerum Creatinine <5 g/dL
CBUN>100 mg/dL
D持續地噁心嘔吐
詳細解析
本題觀念:
末期腎疾病 (End-stage renal disease, ESRD) 進入透析時機的判斷 ─ 包括實驗室數值 (GFR/CCr、BUN、Serum Creatinine) 及臨床尿毒症症狀。
選項分析
A. CCr<10 mL/min
‧ 24 小時尿肌酸酐廓清率 (Creatinine clearance) 可近似腎絲球過濾率 (GFR)。當 CCr 低於 10 mL/min (糖尿病病人可放寬到 <15 mL/min) 時,腎臟已難以維持水分與代謝廢物平衡,屬於常用的透析啟動指標。→ 正確適應症。
B. Serum Creatinine <5 g/dL
‧ 正常 Serum Creatinine 約 0.7–1.4 mg/dL;ESRD 病人常上升至 8–12 mg/dL 甚至更高。透析指標通常採 Cr >8–10 mg/dL。題目寫「<5 g/dL (=5000 mg/dL)」或就算解讀成「<5 mg/dL」皆代表濃度仍未達透析標準,故為錯誤敘述。→ 本題答案。
C. BUN>100 mg/dL
‧ 尿素氮累積至 >100 mg/dL 代表嚴重氮血症,常伴隨噁心、嘔吐、意識改變,是常見透析適應症之一。→ 正確適應症。
D. 持續地噁心嘔吐
‧ 為典型尿毒症臨床表徵;若保守治療無效即需透析以移除尿毒素。
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