111年:護理內外護理(1)
有關敗血症之敘述，下列何者錯誤？
A血小板＞140,000 cells/μL
B尿量＜0.5 mL/kg/hr
C膽紅素＞4 mg/dL
D收縮壓＜90 mmHg
詳細解析
本題觀念：Sepsis 之臨床診斷與器官功能障礙指標
敗血症（Sepsis）一旦導致器官灌流不足或功能障礙，即進入 severe sepsis / septic shock 階段。臨床常用的「器官功能障礙指標」包括腎臟（寡尿）、肝臟（膽紅素上升）、循環（低血壓）、凝血（血小板下降）等數值。題目考的是這些指標的正確與否。
選項分析
A. 血小板＞140 000 cells/µL
• 敗血症時受凝血系統活化與周邊消耗影響，血小板常「下降」，嚴重時 <100 000 cells/µL，甚至出現 DIC。
• 反之，>140 000 為正常範圍，無法作為敗血症器官功能障礙的依據。
→ 故此敘述錯誤。
B. 尿量＜0.5 mL/kg/hr
• 低灌流導致急性腎損傷，寡尿 (<0.5 mL/kg/hr 持續至少 2 小時) 為常用腎功能障礙判斷標準。
→ 正確敘述。
C. 膽紅素＞4 mg/dL
• 肝臟血流不足或敗血症性膽汁淤積，血中 bilirubin 上升，>4 mg/dL 被視為肝功能障礙指標之一。
→ 正確敘述。
D. 收縮壓＜90 mmHg
• 全身血管擴張與相對低血容量造成低血壓，SBP<90 mmHg 或 MAP<65 mmHg 為 septic shock 的核心特徵。
→ 正確敘述。
答
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