109年:職治-心理障礙

當職能治療師以治療性遊戲作為心理障礙兒童的主要治療媒介時,下列敘述何者錯誤?

A一開始必須清楚地跟個案及家長解釋為什麼會安排職能治療及治療的流程
B治療開始時必須處理個案及家長分開的困難,必要時可以讓家長陪伴幾次
C為了讓個案能自由地透過遊戲表達情感及想法,運用治療性遊戲時,通常不對個案設定規範
D治療結束與治療開始和過程一樣重要,須與個案及家長一起回顧轉介原因、治療進展,並做日後規劃

詳細解析

本題觀念

治療性遊戲(therapeutic play)讓兒童透過遊戲表達感受與想法。兒童主導的遊戲不代表治療師完全不設界線;治療師仍要建立安全、穩定的治療架構,並適時限制可能傷害自己、他人或治療關係的行為。遊戲的自由與必要規範可以同時存在。[1][3]治療師可先接納兒童當下的情緒,再用簡短、清楚的方式說明限制,並引導兒童改用安全的表達方式。這能保留兒童主動性,也能維持治療關係與場地安全。

選項分析

  • A 正確: 開始治療時,治療師要向家長說明治療目的、流程、角色與參與方式,也要用兒童能理解的方式介紹安排。清楚的說明能幫助兒童與家長預期接下來會發生什麼。[1][2]
  • B 正確: 有些兒童初期難以和家長分開。治療師可依兒童的分離能力和安全感調整安排;若需要,家長可以先陪同幾次,再逐步協助兒童適應。是否陪伴應配合個別需求,不必一開始就強行分開。[1][2]
  • C 錯誤: 遊戲治療會容許兒童以自己的方式表達,但不等於「通常不設定規範」。治療師仍需維持基本的安全界線與治療室規則,例如避免傷害、破壞物品或妨礙治療。遇到界線問題時,可以先接納兒童的感受,再清楚說明限制,並提供可行的替代做法。[1][3]
  • D 正確: 結束治療是治療歷程的一部分,需預告並協助兒童理解告別。治療師可和家長及兒童回顧轉介原因、治療變化

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