治療腦性麻痺孩童時，職能治療師使用操作手法來改善其姿勢與動作平衡能力，隨後讓孩童坐在擺位椅上進行視知覺的桌面遊戲。上述活動中，治療師使用參考架構的方式不包括何者？

本題觀念

職能治療師可依個案需求，在同一段治療中運用一種以上的參考架構（frames of reference），用來選擇評估焦點、解釋功能困難並安排活動。描述不同架構如何搭配時，常見區分包括依序使用、平行使用，以及將不同架構整合運用；判斷重點是它們處理問題的先後、是否同時看待同一問題，以及介入有沒有整合成共同策略。本題情境先以操作手法處理腦性麻痺（cerebral palsy）孩童的姿勢與動作平衡，再改做視知覺桌面活動，未顯示兩種介入已整合成單一方法。依正式答案，選 D「合併使用參考架構」為不包括的方式；但「平行」與「合併」的定義在參考資料中的表述不完全一致，須留意題目用語的界線。

選項分析

**A．依序使用參考架構：案例有呈現。**治療師先以操作手法改善姿勢控制及動作平衡，之後才讓孩童坐在擺位椅上進行視知覺遊戲。兩項活動有明確先後，且各自處理不同功能面向，符合依序安排不同治療觀點的特徵。考選部過去的相近題目也描述姿勢控制活動後接視知覺拼圖，並將該安排辨認為依序使用。

**B．平行使用參考架構：定義會影響判斷。**有些職能治療教學資料以「同時使用兩種架構處理相關問題」說明平行運用；依這個定義，本例的「隨後」與分開安排活動，不像同步介入。不過另一份學術資料把平行使用說成從不同觀點看待同一問題，這段情境主要是姿勢／平衡與視知覺兩個不同焦點，確實也讓 B 看來未必符

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