114年:心兒物治(2)

一名2歲的半邊痙攣型腦性麻痺兒童,已符合限制導引之動作治療的適用條件,根據動作學習理論執行上肢的限制導引之動作治療時,下列何項介入策略最不適當?

A一開始選擇有興趣且符合發展表現的活動作為患側上肢訓練的任務
B治療過程中逐漸增加任務難度
C若選擇的連串性任務較複雜時,先讓兒童練習部分的任務,待熟悉後再練習整體的任務
D衛教家長,除了睡覺時間以外,應完全限制兒童使用好側上肢

詳細解析

本題觀念:

本題考查 限制誘發動作療法 (Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT) 在幼兒腦性麻痺患者上的臨床應用與 動作學習理論 (Motor Learning Theory) 的原則。

CIMT 的核心三要素為:

  1. 限制好側肢體 (Constraint): 限制健側手的使用,克服「習得廢用 (Learned non-use)」。
  2. 密集練習 (Intensive practice): 針對患側手進行大量的重複性練習。
  3. 塑形 (Shaping): 運用行為塑造技術,依個案能力逐漸增加任務難度並給予回饋。

針對幼兒 (如題幹中的2歲兒童),臨床上多採用 改良式限制誘發動作療法 (Modified CIMT, mCIMT),因為傳統成人 CIMT 的高強度限制(清醒時間的 90%)對幼兒來說在情緒接受度、安全性及依從性上均極具挑戰,且可能影響正常發展。

選項分析

  • A. 一開始選擇有興趣且符合發展表現的活動作為患側上肢訓練的任務 (適當)
    • 分析: 動作學習理論強調 動機 (Motivation)任務相關性 (Task relevance)。對於2歲幼兒,使用「以遊戲為基礎 (Play-bas

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