109年:職治-小兒職治

小珍因書寫困難被轉介到職能治療,因此職能治療師提供訓練掌內操作技巧(in hand manipulation)的活動,例如讓小朋友在塗滿奶油的桌面上畫畫,此方式屬於下列那一種介入模式?

A獲得與動作學習介入模式
B感覺動作介入模式
C生物力學介入模式
D認知介入模式

詳細解析

本題觀念

掌內操作技巧(in-hand manipulation)是手在不依賴另一隻手的情況下,將物件在掌心和手指間移動、轉動或調整位置的能力。把奶油塗在桌面上再讓孩童畫畫,活動除了需要手指與手掌控制筆,也增加了觸覺接觸和不同表面感受;治療師以感覺回饋搭配主動動作練習,最符合感覺動作介入模式(sensorimotor approach)。這道題的重點是活動設計裡的感覺線索與動作實作,不是直接練習完整書寫,也不是以肌力、關節活動度或認知策略為主。多種介入模式在實務上可能重疊,但奶油表面的觸覺經驗是辨認本題最佳答案的線索。

選項分析

**A.獲得與動作學習介入模式:不是最符合的主軸。**動作學習取向通常會重視目標任務本身的練習、回饋與技巧建立。此活動雖有重複的手部動作,但題目特別提供奶油覆蓋的桌面,表示介入還刻意加入觸覺感受,並非單純以反覆練寫作為主。感覺與動作一起被安排,是比單純練習更能解釋該活動特色的分類。

**B.感覺動作介入模式:正確。**孩童在有觸覺刺激的表面上主動畫畫,需要調整握筆、施力及手指操作,並根據手部感受到的表面變化修正動作。也就是把感覺輸入和動作反應放在同一活動中練習,符合感覺動作介入的概念。題目描述的是介入方式的分類,不代表單靠這個活動就能改善所有書寫困難。

**C.生物力學介入模式:不是最佳分類。**生物力學取向較著重姿勢、肌力、耐力、關

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