有關竇房結（SA node）所受神經荷爾蒙的調控，下列敘述何者正確？

本題觀念

竇房結是心臟正常節律的起點，細胞會在每次動作電位後逐漸去極化，達到閾值時再觸發下一次放電。交感與副交感神經會改變這段舒張期去極化的速度，因此調節心跳快慢；判斷選項時，要分清楚哪一種刺激會增加內向電流、哪一種會增加外向鉀電流。本題要抓的是自律神經對竇房結第 4 期去極化方向的影響，而不是把所有離子電流都視為同一種變化；可依受體訊號與膜電位變化判讀。

選項分析

• **A 錯誤：**副交感神經釋放乙醯膽鹼，作用於竇房結的 M₂ 受體，降低細胞內環磷酸腺苷，減少起搏電流與鈣離子內流；同時可打開乙醯膽鹼敏感的鉀通道，使鉀離子外流、細胞膜電位較負。舒張期去極化因此變慢，節律電位斜率下降，不會增加。
• **B 錯誤：**交感神經主要以正腎上腺素刺激 β₁ 受體，提升環磷酸腺苷訊號並加強向內的起搏電流。細胞更快接近放電閾值，心跳加快；這不是使竇房結過極化的典型反應。
• **C 正確：**交感刺激會增加竇房結細胞的內向電流。HCN 通道所產生的起搏電流由鈉、鉀共同承載，但在舒張期膜電位範圍呈淨向內電流，其中包含鈉離子進入；交感訊號也會增加鈉與鈣的通透性，讓膜電位更快往閾值移動。
• **D 不作為本題標準答案：**加速竇房結節律的主要方向，是增強起搏及慢內向電流、加快舒張期去極化，並非以促進鉀外流作為代表機轉。不過，直接研究兔竇房結曾觀察到腎上腺素也使鉀電流小幅增加

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