110年:職治-生理障礙

有關疼痛症候群之敘述,下列何者正確?

A偏頭痛一定都是單側性頭痛
B退化性關節之疼痛常為漸進式的隱隱作痛(dull ache)且有腫脹之現象產生
C肌纖維疼痛(fibromyalgia)之特徵為按壓淺層肌肉特定區域,個案就會感覺酸痛
D肌筋膜疼痛症(myofascial pain syndrome)最常受影響的肌肉之一為背闊肌(latissimus dorsi)

詳細解析

本題觀念

判讀疼痛症候群時,要看疼痛分布、時間變化及伴隨的身體表現,不宜只抓單一典型徵象。偏頭痛常出現單側頭痛,但並非每次或每個年齡層都只有單側;退化性關節炎的疼痛常逐漸出現,可能有痠痛與關節腫脹;纖維肌痛症以慢性廣泛疼痛和相關症狀為主,與局部肌肉中可誘發疼痛的激痛點並不相同。題目中的B符合退化性關節炎常見的症狀描述。C則有用語重疊:早期診斷標準曾包含特定部位的壓痛點,但這不是現行診斷所必須,且選項把纖維肌痛症的壓痛點與肌筋膜疼痛症的局部激痛點混在一起。回答時需保留此歷史脈絡,同時依官方答案選擇最適切的B。

選項分析

  • A 偏頭痛一定都是單側性頭痛:錯誤。 單側是偏頭痛常見特徵,但「一定」過於絕對。國際頭痛分類指出,兒童與青少年偏頭痛更常呈雙側,因此不能說每次偏頭痛都必然只在一側。
  • B 退化性關節炎常逐漸出現痠痛並可能腫脹:正確。 退化性關節炎的症狀通常慢慢形成,可能出現關節疼痛、隱隱痠痛及腫脹;嚴重程度與表現會因人及受影響關節而異。
  • C 按壓淺層肌肉特定處會酸痛是纖維肌痛症特徵:依現行概念不夠精確。 1990年標準曾使用廣泛疼痛及指定壓痛點評估,故此說法與歷史教學有部分重疊;現行診斷不要求壓痛點檢查。特定肌肉區域按壓誘發疼痛更容易使人聯想到肌筋膜激痛點,不能把兩者直接等同。此選項有歧義,但不比B完整適切。
  • **D 肌筋膜疼痛

...(解析預覽)...