有關纖維肌痛症（fibromyalgia）的病因、機轉與敘述，下列何者較無相關？

本題觀念

本題要辨認纖維肌痛症（fibromyalgia）的核心病理概念，以及哪些敘述不符合目前的理解。纖維肌痛症是以慢性廣泛性肌肉骨骼疼痛與壓痛為主的疼痛疾病，重點在中樞神經對疼痛訊號的調節失衡，而不是找到一條受傷的周邊神經就能解釋全部症狀。下視丘－腦下垂體－腎上腺軸與壓力反應的變化曾被研究，屬於可能相關的生理線索，但不是唯一或已完全確定的病因。

選項分析

• A 正確。 纖維肌痛症常以中樞敏化（central sensitization）說明：中樞神經對原本不強的刺激反應放大，疼痛傳入、抑制疼痛的下行路徑與感覺整合都可能失衡。因此「中樞神經系統的異常疼痛傳輸機制」符合主要病理方向。
• B 正確。 身心壓力可能影響神經內分泌與自主神經反應，研究曾發現下視丘－腦下垂體－腎上腺軸的皮質醇反應或調節出現差異。不過研究結果並不完全一致，較恰當的說法是可能相關或參與機轉，不能把它當成單一確定病因。
• C 正確。 纖維肌痛症屬於慢性廣泛性疼痛狀態，症狀可持續很久，並常伴隨疲倦、睡眠品質差、注意力不集中或情緒困擾。它不是短暫的局部肌肉痠痛，也不是只有影像或神經傳導異常才算成立。
• D 錯誤。 「起因於周邊神經髓鞘病變」把本病誤解成周邊脫髓鞘神經病變。纖維肌痛症的主要證據指向中樞疼痛處理與神經內分泌調節異常，並非由周邊神經髓鞘受損所定義；因

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