110年:職治-生理障礙

腦中風個案在做插豆豆板活動時,棒子常插不進洞裡,但若閉起一隻眼再做同樣活動時,則表現改善許多,以上情形顯示個案可能有下列何種問題?

A複視(diplopia)
B視野缺損(visual field deficits)
C半側忽略(unilateral neglect)
D視覺掃描(visual scanning)

詳細解析

本題觀念

中風後的視覺問題可能來自眼球運動與雙眼對位異常、視野缺損,或空間注意力問題;這些狀況都可能影響插棒或對準目標,但線索不同。若雙眼一起看時目標影像重疊或位置不一致,個案可能難以把棒子對準洞口;遮住任一眼後表現明顯改善,提示雙眼複視(binocular diplopia),因為遮眼可減少兩眼影像不一致的干擾。相較之下,視野缺損是看不到部分視野,半側忽略是未能注意對側空間,閉一眼通常不會直接消除這些問題。視覺掃描則是一種搜尋策略或復健方法,不是此題所問的視覺障礙名稱。這項表現是重要線索,實際個案仍須評估眼球運動、視野與注意力,不能只靠一次操作下診斷。

選項分析

  • A 複視:正確。 雙眼影像不一致會造成看見重影或目標定位困難;若遮住其中一眼後插棒表現改善,符合雙眼複視的典型線索。
  • B 視野缺損:不符合主要線索。 視野缺損是視野某部分缺失,常會讓個案漏看該側目標;遮住一眼不會恢復腦中風造成的視野範圍缺失,因此不如複視能解釋改善情形。
  • C 半側忽略:不符合主要線索。 半側忽略是對病灶對側空間注意不足,可能在搜尋或日常活動中漏掉目標。單眼遮蔽不會直接恢復空間注意;題目呈現的眼睛遮蔽反應更指向雙眼影像問題。
  • D 視覺掃描:不是此處的障礙診斷。 視覺掃描指有系統地移動眼睛或頭部搜尋周遭,是可用來補償視野缺損或協助忽略症的復健策

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