110年:職治-小兒職治

一個7個月大的嬰兒,幾次拉至坐起(pull to sit)時頭部無法跟上身體軸線(head lag),這表示嬰兒的頭部控制:

A以典型的方式發展
B發展遲緩大約慢1個月
C明顯地發展遲緩慢數個月
D發展進度超前

詳細解析

本題觀念

拉坐(pull-to-sit)時,照顧者扶住嬰兒雙手或前臂,慢慢將上身拉起;觀察頭部能否跟著軀幹維持在中線。若頭仍明顯落在身體後方,就是頭部控制尚未成熟的表現。這項粗大動作里程碑在嬰兒早期就會逐步出現;參考資料指出,約 3 至 4 個月大時,拉坐通常已不應持續出現頭部落後。現在嬰兒已 7 個月,多次觀察仍有頭部落後,和預期能力相差數個月,因此選項 C 最合適。

年齡里程碑是用來辨認發展是否需要進一步了解的參考點,不代表只憑一次動作就能診斷特定疾病。判讀時要留意月齡、表現是否反覆,以及其他動作能力;本題強調在 7 個月時「幾次」拉坐都出現頭部落後,訊息比偶發一次更值得注意。

選項分析

  • A 以典型的方式發展:錯誤。 約 3 至 4 個月大時,頭部在拉坐時應能跟上軀幹。7 個月仍反覆出現明顯頭部落後,不符合這項能力的典型發展時程。
  • B 發展遲緩大約慢 1 個月:錯誤。 若以約 3 至 4 個月能維持頭部控制作比較,7 個月仍未達到,落差至少是數個月,不能只算慢約一個月。
  • C 明顯地發展遲緩慢數個月:正確。 本題要估計頭部控制與一般里程碑的時間差。無頭部落後通常約在 3 至 4 個月前後達成,7 個月仍有反覆頭部落後,最符合落後數個月。
  • D 發展進度超前:錯誤。 頭部未能跟上軀幹代表控制尚未成熟,方向與發展超前相

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