111年:職治-小兒職治

一名患有行為障礙的8歲孩童在治療期間常有破壞性、不合作且好鬥的行為。從挑戰行為之介入與策略的角度來看,下列何者是用於解決孩童行為最合適的策略?

A讓孩童在短時間內不受約束地表達他的憤怒,以發洩他的挫敗感
B不管孩童有沒有合作,都忽視這種行為並繼續治療活動
C試圖與孩童說道理以獲得他的合作
D設定明確的行為期望和執行後果,如果孩童失去控制就暫停活動

詳細解析

本題觀念

處理治療中的破壞性或攻擊行為,先維護孩子與周遭人員的安全,再用平靜、一致且符合年齡的方式設定行為界線。清楚說明可以做什麼、不能做什麼,配合可預期且合乎情境的後果,能讓孩子知道行為規則;孩子合作或恢復安全參與時,也應給予正向增強(positive reinforcement)。若孩子失去控制,先暫停當下活動,待能安全參與時再安排返回。暫停是安全與調節的步驟,不是羞辱或單純懲罰。

選項分析

  • **A 錯誤:**允許孩子不受限制地發洩憤怒,並沒有設定安全界線。若行為具有破壞性或攻擊性,任由孩子繼續可能造成傷害,也不會教會孩子以安全方式表達挫折。治療師應維持平靜,制止危險行為並提供清楚、可預期的處理方式。
  • **B 錯誤:**忽視只可能用於特定、輕微且不危險的行為,不能不分情況地忽視破壞或攻擊行為並繼續活動。遇到有安全疑慮的行為,需先處理風險、說明界線,必要時暫停活動。
  • **C 錯誤:**理解孩子的想法、聆聽並在合適時機討論問題有其價值;但孩子正在失控或有攻擊行為時,只靠講道理不能即時建立安全界線,也未提供明確後果。先穩定情境與維護安全,之後再討論較合適。
  • **D 正確:**預先說明明確的行為期待,並以平靜、一致的方式執行合理後果,有助孩子理解規則。若孩子失去控制,可先停止治療活動,保持安全,等孩子恢復控制且能配合安全參與後,再考慮返回活動。這比放任

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