下列有關職能治療師教育（education）、教練（coaching）及訓練（training）身心障礙兒童的家長、兄弟姐妹或老師一起促進兒童遊戲的敘述，何者最不適當？

本題觀念

身心障礙兒童的遊戲促進，核心不是把所有孩子都教成同一種玩法，而是從兒童的興趣、優勢、能力與實際生活情境出發，增加他和家人、手足、同儕一起參與的機會。家長、老師與兄弟姐妹可以透過示範、調整環境、等待回應、跟隨孩子的帶領及提供適度協助，讓遊戲變得有趣且可持續。若兒童使用非傳統方式探索玩具，只要安全且具有參與意義，就應先理解其玩法與目的，而不是立即阻止並要求照著成人示範模仿。

選項分析

• A：不適當，也是答案。看到身心障礙兒童用非傳統方式玩玩具，就阻止並要求模仿標準玩法，會忽略兒童的興趣、創意、感覺需求與當下能力，也容易把共同遊戲變成命令式訓練。較合適的做法是先確認安全，觀察孩子如何使用玩具，再用跟隨、模仿、輪流或輕度示範擴展互動。
• B：適當。治療師協助家長、老師及手足看見兒童的優點，並學會如何一起有趣、開心地遊戲，符合家庭中心與自然情境的服務方式。照顧者若能掌握孩子的興趣和有效互動方法，支持就能延伸到日常生活。
• C：適當。混齡遊戲可提供不同能力、速度與互動方式的同伴經驗，讓身心障礙兒童有更多觀察、回應、輪流和共同解決問題的機會。活動仍應做好環境與規則調整，並依兒童能力提供支持。
• D：適當。手足需要同時擁有和身心障礙兒童共同遊戲的時間，以及做自己想做的遊戲或休息的時間。治療師協助家庭在兩者間取得平衡，可避免把手足固定成照顧者，也能讓共同遊戲維持正向關係。

答案解析

答案為 A。教育、教練與訓練的目的，是讓周遭的重要他人更會創造可參與、可互動、符合兒童興趣的遊戲情境，而不是以成人認定的標準玩法取代孩子的主動探索。兒童主導的互動會先跟隨孩子的注意焦點與行動，再透過等待、模仿、輪流和簡短提示增加共同參與；必要時才調整玩具或示範新的可能性。A把「非傳統」直接視為錯誤，並要求阻止與模仿，否定了個別差異和遊戲的自主性。B、C、D則分別呼應優勢導向、同儕與混齡參與、以及手足共同遊戲和個人時間的平衡，所以A最不適當。

核心知識點

1. 遊戲是兒童重要的職能，也是練習溝通、動作、社交互動、問題解決與自我表達的自然情境。
2. 介入應採兒童及家庭中心原則，從孩子的興趣、優勢和可以參與的方式開始，而不是只追求外觀上標準或成人指定的玩法。
3. 家長、老師及手足的支持技巧包括跟隨孩子、模仿孩子、輪流、等待回應、提供選擇、調整難度與肯定嘗試。
4. 混齡或同儕遊戲能增加真實社交經驗，但必須兼顧安全、活動規則、溝通方式與每位兒童的能力。
5. 手足支持應同時保護共同遊戲的品質與手足自己的生活空間；安排共同時段與個人時段，比要求手足持續配合更能維持家庭關係。
6. 遇到「應阻止所有非傳統玩法」「必須完全模仿」等絕對要求，要檢查它是否違反兒童主導、個別化與家庭中心的遊戲原則。

參考資料

1. Occupational Therapy Practice Guidelines for Children and Youth Ages 5–21 Years
2. Coaching Child-Directed Interactions for Siblings of Children with Autism Spectrum Disorder
3. How can I help them play together?
4. The play of children with disabilities: occupational therapy contribution
5. iCan-Play: A Practice Guideline for Assessment and Intervention of Play for Children with Severe Multiple Disabilities