111年:職治-生理障礙

有關傳統神經生理動作理論與近代任務相關動作理論的敘述,下列何者正確?

A前者:主張動作控制的發展為近端到遠端;後者:強調近端與遠端肢體動作控制為平行互動
B前者:主張高肌肉張力為正性缺失(positive impairment)之一;後者:強調高肌肉張力為正常動作的主要障礙
C前者:主張協同動作(synergy pattern)為受限於環境與個人因素的代償結果;後者:強調協同動作(synergy pattern)為中樞神經受損的直接結果
D前者:主張應給個案多樣的環境與練習機會;後者:強調肌張力正常化

詳細解析

本題觀念

傳統神經生理動作理論常以神經成熟、反射層級與發展順序解釋動作控制,認為較高層級的中樞會調節較低層級反射,治療也常重視肌張力與異常動作型態的處理。近代任務相關或系統取向則把動作看成個人能力、任務需求和環境條件共同形成的結果;治療重點放在有意義的功能活動與練習情境。兩種觀點對身體各部位的控制關係也不同:傳統說法較常描述由近端逐步發展到遠端,近代觀點則不把遠端動作完全視為近端動作成熟後才出現的結果,並容許近端、遠端控制各自發展又彼此互動。這是理論上的重點,並不表示實際動作時兩者互不影響。

選項分析

  • A 正確。 傳統發展論述常用近端到遠端的順序說明動作成熟;任務相關觀點重視多個動作控制系統與任務、環境的交互作用,近端與遠端控制不必被放進單一、固定的階層。研究也曾質疑嚴格的近端先於遠端依賴關係,並提出兩者可能有相對獨立的控制系統。題目中的「平行互動」應理解為不必等近端完全成熟才有遠端功能,而非兩者永遠分開運作。這個比較符合本題所考的理論差異。
  • B 錯誤。 神經生理介入常把異常肌張力視為需要處理的問題,會使用降低或正常化肌張力的技巧;「正性症狀」是對異常增加表現的分類說法,但不能因此把所有高張力都簡化成相同的功能障礙。任務取向會評估肌張力如何影響當下任務,也會考慮某些偏高張力可能是病人完成活動時的代償。它不會一概認定高張力是正常動作的主要障礙

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