111年:職治-生理障礙
職能治療師讓中風個案張力過高的手指及手腕,穿戴功能性副木(functional splint)。這種治療方法最可能依據路得(Rood)動作理論中的何種原則?
A輕觸覺(light touch)
B關節擠壓(joint approximation)
C持續牽拉(prolonged stretch)
D重度關節擠壓(heavy joint compression)
詳細解析
本題觀念
路得(Rood)動作理論會運用不同感覺刺激影響肌肉張力與動作反應,其中持續牽拉屬於抑制性刺激。當手腕、手指屈肌張力偏高時,功能性副木可讓關節維持在較伸展的位置,提供時間較長、強度較低的牽拉,這是題目要辨認的原則。要把理論分類與臨床成效分開理解:題目是在問副木維持伸展最符合哪一種 Rood 原則,不代表所有中風病人都需要副木,也不表示只要使用副木就能改善痙攣或手部功能。臨床使用要看手部活動能力、肌肉或軟組織是否縮短、活動受限程度,以及副木是否舒適安全。
選項分析
- A 輕觸覺錯誤。 輕觸屬於皮膚表面的感覺輸入,可作為警覺、保護或辨識性刺激;它不會像副木一樣持續維持手腕與手指肌肉的伸展位置,因此不是本題描述的主要原則。
- B 關節擠壓錯誤。 關節近似(joint approximation)是沿關節面施加壓力或負重,提供本體感覺輸入,和關節覺察、共同收縮及動態穩定有關。副木將手指與手腕固定在伸展位置,核心效果是維持牽拉,不是用關節壓縮引發共同收縮。
- C 持續牽拉正確。 副木長時間將高張力的手指、手腕擺在較伸展的位置,符合 Rood 理論中以持續牽拉作為抑制性刺激的原則。中風復健資料也提到,適當個案可考慮手腕/手部副木搭配規律伸展;治療理論名稱則由職能治療教材對 Rood 技術的分類支持。
- **D 重度關節擠壓錯誤。
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