107年:職治-生理障礙
下列關於僵直手(stiff hand)的敘述,何者正確?
A造成手部僵直的主要因素為受傷後產生之水腫,及伴隨水腫而產生組織構造上的影響
B為避免水腫之發生,建議患者每小時至少執行15~20分鐘快速的弧形運動(arcs of motion)
C為避免僵直情形之惡化,治療師須執行較積極之被動關節運動(aggressive PROM)
D為防止手部持續之僵硬,要求患者全時期穿戴動態型副木(dynamic splint)才是適切的
詳細解析
本題觀念
手部受傷後的水腫不只是外觀腫脹,也會影響肌腱、關節囊與周圍軟組織。腫脹持續時,纖維蛋白與疤痕組織可能增加,組織變厚、沾黏並縮短,手指活動角度因此下降。受傷後若長期固定、姿勢不佳或缺少合宜活動,僵硬風險會再升高。處理原則是依受傷結構與穩定度,適時抬高手部、控制水腫並安排安全的活動。這也是手部復健要同時顧及腫脹與活動度的原因。
選項分析
- **A 正確。**受傷後水腫及其造成的組織變化,是手部僵硬的重要原因。持續腫脹會妨礙肌腱滑動與關節活動,並促成纖維化、沾黏和軟組織縮短。這項敘述符合僵直手的主要病理機轉。
- **B 錯誤。**主動活動能幫助循環與水腫控制,但不能不看傷勢就規定每小時快速活動 15~20 分鐘。骨折固定、肌腱修補或其他結構受傷時,活動範圍、速度與頻率都要配合組織癒合及醫療限制;快速、過量活動可能刺激受傷部位。
- **C 錯誤。**被動活動不等於越用力越好。用力拉扯可能增加疼痛與組織刺激,反而妨礙恢復。治療應採漸進、可耐受的活動或伸展,並依治療目標與傷勢調整。
- **D 錯誤。**副木能在特定情況下協助擺位或維持伸展,但不代表每位病人都要全時穿戴動態副木。副木種類與穿戴時間須依受傷部位、功能問題和皮膚耐受度個別安排,也需兼顧適當活動。
答案解析
本題要抓住「水腫如何讓手變僵」:持續腫脹會增加軟組織壓力,後續纖維化、組織縮短與沾
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