111年:職治-生理障礙

手指伸展肌群(finger extensors)是所謂的雙關節肌群(two-joint muscles),在正常情形下,要測量手指伸展的活動度時,應將腕關節擺位於:

A完全屈曲(full flexion)
B中立姿勢(neutral position)
C完全伸展(full extension)
D任何姿勢下均不影響

詳細解析

本題觀念

外在手指伸肌會跨過腕關節並連到手指,腕部角度改變時,肌肉長度與肌腱張力也會變化,進而影響可測得的手指活動度。測量手指伸展時,應固定腕關節位置,避免把腕部造成的張力差異誤當成手指本身的活動度改變。職能治療的關節量角器測量以腕關節中立位作為標準;一項健康成人研究在五種腕位測量31人的掌指關節活動度,結果在腕中立時最大、腕伸展80°時最小,顯示腕位不是可忽略的因素。即使臨床測試目的不同,前後測也要保持腕位一致,才適合比較結果。

選項分析

  • A 完全屈曲:錯誤。 腕完全屈曲會改變跨腕與手指的外在伸肌長度及張力,可能限制或改變手指伸展角度,不能作為標準測量位置。
  • B 中立姿勢:正確。 腕位於中立位(0°)時,能控制腕部姿勢對手指活動的影響,符合掌指關節伸展活動度的量測指引,也有利於不同時間或不同檢查者比較結果。
  • C 完全伸展:錯誤。 腕完全伸展會改變外在伸肌的肌腱張力,不等同中立位。研究發現腕伸展角度增加時,手指掌指關節的可動範圍會下降;因此不能以完全伸展取代標準中立位置。
  • D 任何姿勢下均不影響:錯誤。 外在手指肌群跨越腕與手指關節,腕部姿勢會影響其長度與張力。實測活動度會隨腕角度變化,所以量測時需要控制並記錄腕的位置。

答案解析

手指伸展活動度會受到腕部姿勢影響,量測時應以腕中立位固定起始條件。這能減少跨

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