職能治療師初評時觀察到一個5歲孩童在治療室裡奔跑、單腳連續跳、可以使用三指握筆寫數字1～5，用剪刀剪東西；可以了解遊戲規則，當要求他完成4片拼圖時，他可以拾起拼圖但嘗試幾次失敗後放棄。接下來職能治療師應該選擇那一類評估才能有效地釐清兒童的問題？

本題觀念

四片拼圖需要的不只是拿起拼圖，還要看出形狀與圖案、比較各片方向，再把零件在心中組成完整圖像。這些步驟會用到視知覺（visual perception）與視覺空間處理。題目中的孩子能奔跑、連續單腳跳，也能拿筆寫數字及使用剪刀，並了解遊戲規則；目前較明顯的困難出現在拼圖的觀察、定位與組合。下一步應優先評估視知覺，並選用能減少手部操作影響的方式，釐清是看不出零件關係，還是動作輸出、規劃或挫折忍受等因素造成困難。一次拼圖失敗不能直接作診斷。

選項分析

• **A 精細動作：較不優先。**孩子已能三指握筆寫數字及用剪刀，顯示這些觀察到的精細動作任務可以完成；他也能拿起拼圖片。這些資料不能證明所有精細動作都沒有問題，但目前拼圖的關鍵困難較像辨認與組合圖形，不是拿不起零件。
• **B 粗大動作：不符合主要疑問。**孩子能在治療室奔跑並連續單腳跳，題目沒有描述粗大動作受限；困難發生在坐著完成拼圖時，粗大動作評估不是最聚焦的下一步。
• **C 認知發展：可保留為後續考量，但非首選。**孩子能了解遊戲規則，基本指令理解已有線索。不過，嘗試幾次後放棄可能和挫折、持續注意、規劃或其他認知因素有關，不能只憑此排除；目前應先針對拼圖直接涉及的視知覺做評估。
• **D 視知覺：最適切。**拼圖要求視覺掃描、找出相配零件、辨認方向與位置，再把部分組成整體，直接涉及視知覺及視覺空間

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