三歲的唐氏症個案，其發展年齡為一歲半。職能治療師提供樂高玩具的活動，要求個案找一樣顏色與大小的樂高，仿疊一座高樓大廈。個案拿到樂高之後，會雙手各拿一個互敲；約一到兩分鐘之後就想玩別的遊戲，沒有出現仿疊的動作，多以弄倒或拆開的方式玩樂高。職能治療師應該最先調整下列那一個元素？

本題觀念

職能治療師安排活動時，會依個案目前的發展程度、活動表現及回應，調整任務難度。這名三歲的唐氏症（Down syndrome）個案，其發展年齡約一歲半；活動卻同時要求辨認並配對顏色與大小，再觀察示範、模仿堆疊高塔。這些步驟包含多項理解、配對及模仿要求。個案能拿起積木並敲擊、拆開或弄倒，表示他正在以自己目前能參與的方式探索材料；現有描述沒有指出他拿不住積木或無法雙手操作。首先應降低任務的認知要求，讓活動更符合目前發展程度，再觀察他的參與和學習反應。這是調整活動，不是替個案下新的能力診斷；因此答案選 B。

選項分析

• A 注意力不佳，先進行注意力訓練—不適合作為第一步。 個案約一至兩分鐘後轉向別的遊戲，可能讓人注意到參與時間有限，但這個表現發生在要求較複雜的配對與仿疊活動中。先把注意力問題當成主要原因，容易忽略活動要求可能超出目前程度。應先降低任務難度，再看他是否更願意持續參與；僅憑這段活動描述，不能直接推定有獨立的注意力問題。
• B 提供認知要求較低的活動—正確。 原活動要求個案先找到顏色和大小都相同的積木，再模仿堆疊高塔，必須理解多個條件並依序完成。相較之下，簡單拿取、放入容器或依單一步驟操作，較接近一歲半發展程度常見的玩具探索與簡單指示。先簡化配對規則、減少步驟或示範更容易完成的堆疊方式，再依表現逐步增加難度，符合活動分級原則。

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