111年:職治-小兒職治
小明為7歲腦性麻痺孩童,粗大動作功能分類系統(gross motor function classification system, GMFCS)層級為II,雙手操作分類系統(manual ability classification system, MACS)層級為III,下列敘述何者最不可能發生?
A小明可能可以獨立進食,但需要使用湯匙的輔具,或需要將飯菜裝好在小明的碗中
B小明可能可以在監督下,自己洗澡與穿好一般的衣服
C小明可能可以自己走去上廁所,但在穿脫、整理衣褲時需要協助
D小明可能可以獨立行走,但中途需要休息
詳細解析
本題觀念
GMFCS(粗大動作功能分類系統)描述腦性麻痺兒童平常的移動能力;7歲兒童屬6至12歲分齡。第二級仍可在多數地方自行走路,但走遠路、走不平的地面或維持平衡可能較吃力,長距離外出有時會改用輪椅。第三級通常需要手持移動輔具走路。MACS(雙手操作分類系統)則看兒童平常如何用雙手處理吃飯、穿衣等日常物品。第三級表示操作物品較困難,活動常需先準備或調整,但特定活動經過設置或適應後,仍可能在監督及足夠時間下完成。
這兩套分級各自描述移動與手部操作,並非用來精準預測某個孩子每一項自理活動。回答「最不可能」時,要把兩個層面分開:能否走到廁所主要看粗大動作;能否整理衣物、使用餐具則更受手部操作影響。比較四個描述中需要的協助與準備程度,找出最不符合第二級移動能力和第三級手部操作特徵的選項。
選項分析
**A 合理。**MACS 第三級兒童處理餐具可能較慢或較困難,但若使用輔助湯匙,或由照顧者先把食物盛入碗中,這些器具和事前安排能降低操作難度,因此仍可能自行進食。分級不代表所有日常活動都要由他人代做。
**B 最不可能。**在監督下自行洗澡、再穿好一般衣服,代表連續完成兩項需要多步驟手部操作的自我照顧活動。MACS 第三級較常需要有人先準備活動、調整環境或提供適應方式,因此相較其他選項,這種未提到設置或衣物調整、僅靠監督便完成兩項活動的描述最不符合其典型表現。要注意,
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