110年:職治-小兒職治
小明為智能障礙孩童,穿衣服無法記得穿衣的步驟、無法區分衣服的左右與正反面,手功能不佳而無法扣上衣服鈕扣,下列介入策略之敘述,何者最不合適?
A可讓小明觀看穿衣示範影片,學習穿衣步驟
B可在衣服的正面、右側標記明顯記號,協助小明區分左右與正反面
C可加大衣服鈕扣,或修改為黏扣帶的衣服
D可先使小明背誦穿衣步驟,確認小明記得每個穿衣步驟後,再教導小明穿衣服
詳細解析
本題觀念
教導有智能障礙的兒童穿衣,應先找出活動卡在哪個步驟,再把教學調整成孩子能看見、能練習、能逐漸完成的方式。小明記不住穿衣順序、分不清衣物方向,又有手部操作困難,適合使用示範、明顯提示、分段練習或調整衣物配件;要求他先把整套步驟背熟,反而把受限的記憶當成開始學習的門檻。日常生活技能通常要在實際任務中反覆練習,並按表現慢慢減少協助。
選項分析
- A 觀看穿衣示範影片:影片能把穿衣動作呈現為可觀察的步驟,讓孩子反覆觀看後再搭配實際練習。日常生活技能研究曾使用影片示範及提示教學;小型研究結果不能直接推論每個孩子都會有同樣效果,但這種視覺示範符合小明記憶步驟困難的需求。
- B 在衣物正面與右側做明顯記號:記號能外化「前面在哪裡、右側在哪裡」的辨識線索,減少每次穿衣都要靠記憶或猜測方向。可先用顏色或觸感明確的標記,再讓孩子邊看提示邊練習穿衣。
- C 放大鈕扣或改用黏扣帶:這是針對手部功能不佳所做的衣物調整,降低捏取、對準及穿過扣眼的精細操作要求。改變物件特性可讓孩子把注意力留在穿衣步驟,增加自己完成活動的機會。
- D 先背熟步驟才開始教穿衣:此作法要求小明先記得整串步驟,正好加重題目已指出的記憶負擔,也延後了實際操作練習。較合適的是示範單一步驟、將任務拆小、提供視覺提示或口頭提示,並在孩子逐漸成功後慢慢減少協助,所以此項最不合適
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