111年:職治-小兒職治

關於孩童如廁的敘述,下列何者錯誤?

A正常發展孩童大約在4~5歲時可獨立完成如廁任務
B廁所的空間、設備、和放置的物體視孩童的需要進行調整
C自閉症孩童不適合使用社交故事(social stories)的方式進行如廁教學
D職能治療師可以透過固定時間及習慣的方式,來幫助無法自己控制大小便的孩童建立如廁行為

詳細解析

本題觀念

兒童如廁能力包含感覺到尿意或便意、適時前往廁所、整理衣褲、使用馬桶及完成清潔等步驟,不是只看能否控制排泄。這些能力會隨身體成熟、理解能力、動作技巧與日常練習逐漸建立;年齡只能作為大致參考,不能當成每個孩子都必須達成的期限。教學時也要觀察孩子在感覺、動作、溝通與環境上的需要,再選擇支持方式。社交故事是用簡短文字和圖片預先說明情境與步驟的工具,可協助孩子理解如廁流程;它是可選的教學輔助,成效仍需依個別狀況調整。

選項分析

A 正確。兒科發展資料把約 4 至 5 歲能自行處理如廁需求列為常見里程碑,臨床手冊也指出,多數孩子約在 5 歲可獨自如廁。這是概略描述,不代表每位孩子都在同一時間學會;開始練習的準備度可能更早出現,完整獨立完成所有步驟則還受理解、動作與生活經驗影響。

B 正確。如廁空間和用品可以配合孩子的身高、平衡、姿勢及感覺需求調整。例如,使用合適的馬桶座墊能增加坐姿穩定度,腳凳可讓雙腳有支撐;若孩子對聲音、觸感或空間特別敏感,也可調整環境安排。這些做法是讓孩子更容易參與流程,不是要求所有人使用相同設備。

C 錯誤。兒童職能治療建議可用附圖的故事或步驟說明,幫助孩子預先了解如廁會發生什麼事;相關自閉症教育研究也探討社交故事的應用。因此,不能概括說自閉症孩童不適合使用。需要保留的界線是:社交故事只是可能有幫助的提示方式,文字長短、圖片內容與練習安排應

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