111年:職治-職治技術

針對下肢麻痺的腦性麻痺(diplegia cerebral palsy)兒童在運動學面向常見之步態問題,下列敘述何者正確?

A髖關節過度內收、彎曲及外轉
B站立及支撐時,膝關節過度彎曲
C比目魚(soleus)肌力量不足,致使站立時膝關節過度彎曲
D缺乏踝關節蹠屈(plantarflexion)能力,造成支撐時膝關節過度伸張(hyperextension)

詳細解析

本題觀念

痙攣型雙下肢腦性麻痺(spastic diplegic cerebral palsy)兒童的步態可見蹲伏步態(crouch gait),也就是站立支撐期髖、膝、踝較多屈曲,其中膝關節持續過度屈曲是常見運動學表現。要分清「步態看起來如何」與「可能造成此步態的肌力或肌張力因素」:比目魚肌無力可讓脛骨過度前移、增加膝屈曲力矩,但不是每位兒童都會出現的定義性表現。選項B描述常見動作型態,選項C則是在說一種可能機轉。

選項分析

  • A ❌ 錯誤:髖關節屈曲、內收可見於痙攣型雙下肢腦性麻痺步態,但常見旋轉方向是內轉,不是選項所寫的外轉,因此整體敘述不正確。
  • B ✅ 正確,為本題答案:站立與支撐期膝關節過度屈曲,也就是蹲伏步態的關鍵表現,是雙下肢腦性麻痺兒童常見的步態型態。
  • C ❌ 非最佳答案:比目魚肌無力可能讓脛骨在支撐期過度向前移,增加膝屈曲力矩,因而促成部分個案的蹲伏步態。這是可能的生物力學原因,但並非所有雙下肢腦性麻痺兒童都具備的共同步態表現;題目問常見運動學型態,B較直接。此選項的機轉合理,需與常見表現區分。
  • D ❌ 錯誤:蹠屈肌群力量不足較可能造成脛骨過度前移及膝屈曲,不會典型地造成支撐期膝過度伸直。膝過度伸直反而較可能和蹠屈肌痙攣或攣縮等因素相關。

答案解析

依官方答案選B。雙下肢腦性麻痺常見蹲伏步態

...(解析預覽)...