112年:職治-心理障礙
有關職能治療師針對精神科急性期個案的風險評估(risk assessment),下列敘述何者正確?
A因急性個案的病情變化較大,職能治療師在醫療團隊中做有效的溝通是維持安全處置的必要條件
B職能治療師身上配戴警報器(personal alarm)可維護個人的安全,對個案過去的疾病史如司法案件、物質濫用等,可等到個案出院準備時再於團隊會議中討論
C治療活動中如需使用到尖銳的器具或具有潛在自我傷害的物品,經職能治療師評估判斷即可使用,不須在團隊會議中提出討論
D精神科急性個案的風險評估可等到個案急性精神症狀較為穩定後再行評估確認
詳細解析
本題觀念
精神科急性期的風險評估不是一次性流程,也不應等候症狀完全穩定後才開始。個案的情緒、思考、衝動控制及與他人的互動可能在短時間內變動;職能治療師從活動參與、注意力、動作速度、挫折反應及器材使用中看到的線索,需及早告知醫療團隊。團隊應整合病史、當下狀態、周遭環境與照護者提供的資料,先維持個案與工作人員安全,再依風險安排活動、觀察及複評。這也是為何本題的關鍵不是靠個人警報器、延後談過往經驗,或由單一專業決定器材,而是讓重要資訊能在團隊中流通,並使安全措施隨當下風險調整。
選項分析
A 正確。急性個案的表現可能快速改變,職能治療師的觀察能補充其他專業取得的資訊;及時溝通有助於團隊掌握整體風險、共同安排安全的活動與環境,也能依新資訊調整照護計畫。安全並非某一位工作者單獨負責,因此有效的跨專業溝通是安全處置的重要條件。
B 不正確。隨身警報器可以在需要時協助工作人員求援,但它只是工作場所的安全措施,不能替代對個案的評估,也不能使必要病史變得不重要。過往暴力或司法接觸、物質使用、既往危機和目前壓力,都可能影響眼前的風險判斷與活動安排。相關資訊應在評估及照護計畫形成時納入,必要時向個案、家屬或其他可靠來源補充了解,而非拖到出院準備階段才提出。
C 不正確。尖銳器具或其他可能造成傷害的物品,須依個案當下狀態、所做活動、器材特性與場域安全規範逐一判斷。可以透過暫不提供、上
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