112年:職治-小兒職治

當職能治療師施行壓迫法(compression)在孩童的軀幹上,同時又在肱骨提供和緩的牽拉(traction)來讓孩童有主動伸取的動作,所利用到的手法目的為何?

A僅誘發
B僅抑制
C準備與誘發
D抑制與誘發

詳細解析

本題觀念

神經發展治療(neurodevelopmental treatment, NDT)會依孩子的姿勢、動作與任務目標安排治療師的手部接觸。軀幹壓迫可提供向支撐面的感覺輸入,幫助軀幹與近端肌群建立穩定,讓上肢有較好的動作基礎;肱骨的和緩牽拉則配合孩子主動伸手,提供動作引導。NDT 操作手法可同時處理姿勢穩定與功能性活動,治療師也會依孩子的即時反應調整接觸的位置、方向與力道[1, 2]。因此要將這兩個目的合併判斷:軀幹壓迫是動作前的準備,牽拉肱骨則誘發主動伸取。

選項分析

  • A 僅誘發:錯誤。 肱骨牽拉確實配合伸手動作,具有誘發作用;但軀幹壓迫另提供近端姿勢穩定的準備,不能只算誘發。NDT 會運用軀幹的姿勢控制作為上肢功能動作的支持基礎[1, 3]。
  • B 僅抑制:錯誤。 題目明確說明牽拉是為了讓孩子主動伸取,這是促進目標動作,不是單純抑制。壓迫也不是固定代表抑制;須依施力位置、方向、孩子姿勢及活動目標判讀。
  • C 準備與誘發:正確。 軀幹壓迫提供姿勢系統的準備與穩定,上臂牽拉則引導孩子主動伸手。研究中的兒童 NDT 活動也將軀幹控制、承重、延展與伸取活動逐步結合,符合先建立近端控制、再進行上肢功能動作的原則[3, 4]。
  • D 抑制與誘發:錯誤。 NDT 可在其他情況下抑制干擾動作,但本題沒有描述要降低痙攣、抑制異常反射

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