114年:職治-生理障礙

關於透過神經發展性治療(neurodevelopmental therapy, NDT)降低痙攣的敘述,下列何者正確?

A強化無力的肌肉
B透過交互抑制(reciprocal inhibition)原理放鬆肌肉張力
C透過姿勢控制或徒手引導來降低上肢痙攣,以達成較好的功能性動作模式
D透過對角或旋轉動作型態改善肌肉痙攣

詳細解析

本題觀念

神經發展性治療(neurodevelopmental therapy, NDT;常與 Bobath approach 並列)處理痙攣時,核心不是單獨訓練某條無力肌肉,而是透過治療師的徒手接觸、關鍵控制點與姿勢安排,調整異常肌張力,促進較有組織的姿勢反應和功能性動作。判斷本題要抓住「姿勢控制、徒手引導、降低異常張力、改善功能模式」這組概念。NDT 的目標是讓病人更容易在有意義的活動中產生較好的動作品質,不是把某一項神經生理原理或動作路徑當成全部內容。

選項分析

  • A 強化無力的肌肉:錯誤。肌力訓練可能是復健計畫的一部分,但不能代表 NDT 的主要操作。NDT 更重視異常張力的調節、姿勢反應與動作品質;只寫強化無力肌肉,沒有說明姿勢與動作控制。
  • B 透過交互抑制放鬆肌肉張力:錯誤。交互抑制是理解肌肉活動與抑制關係的神經生理概念,治療時可能作為思考動作安排的背景,但 NDT 並不是只靠這一個原理,也不是以它作為最具代表性的治療描述。
  • C 透過姿勢控制或徒手引導降低上肢痙攣,達成較好的功能性動作模式:正確。姿勢控制、治療師 handling 與關鍵控制點的引導,正是 NDT 用來調整姿勢張力、抑制異常動作並促進功能活動的核心方式。
  • D 透過對角或旋轉動作型態改善痙攣:錯誤。對角和旋轉型態可出現在其他以動作模式促通為主

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