111年:職治-解剖生理

關於大網膜(greater omentum)的構造,下列敘述何者正確?

A是雙層腹膜(double-layered peritoneum)的構造
B在一定的高度往上反折後,再與胃大彎連接
C大網膜下方在出生後會融合,因此成人的下隱窩(inferior recess)較剛出生時小
D屬腹側繫膜(ventral mesentery)

詳細解析

本題觀念

大網膜(greater omentum)是由腹膜形成的摺疊構造,從胃大彎向下垂覆於腸道前方,再反折向上連到橫結腸,胚胎來源為背側胃繫膜。描述層數時要注意用語:部分教材以「雙葉摺疊」或「雙層」指它的摺疊方式;若計算反折後成人大網膜實際的腹膜層數,通常是四層。發育期間,下段葉片會逐漸融合,腹膜囊的下隱窩也會隨年齡縮小。掌握走向、胚胎來源與發育變化,才能判斷各敘述。

選項分析

  • A:若「雙層」是指大網膜由雙葉腹膜摺疊而成,部分教材會如此簡稱;但反折後按實際腹膜層數計算,成人構造通常為四層,因此此選項用語有層數慣例上的歧義。
  • B:大網膜從胃大彎向下垂,再反折向上附著於橫結腸,不是反折後再與胃大彎連接,故此項錯誤。
  • C:大網膜下段葉片會融合,使腹膜囊下隱窩在成人比嬰兒小,符合發育變化,也是本題預期的正確敘述。融合可分部位及發育階段,部分融合可能在胎兒期已開始,出生後仍可持續。
  • D:大網膜源自背側胃繫膜;腹側胃繫膜形成小網膜與鐮狀韌帶,因此此項錯誤。

答案解析

依官方答案,本題預期選 C。大網膜下段的腹膜葉片會隨發育逐漸融合,使嬰兒時較通暢的下隱窩在成人變小或近乎閉鎖;部分區域的融合可於胎兒期開始,其他融合則持續至出生後。A 的「雙層」存在教材用語差異:有些描述以雙葉摺疊概括大網膜,但解剖層數若依反折後

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