115年:職治-解剖生理

下列有關腸繫膜(mesentery)的敘述,何者錯誤?

A腸繫膜是由單層的腹膜(peritoneum)所構成
B腸繫膜可儲存脂肪
C腸繫膜固定腹腔器官的位置並將器官與腹壁連接在一起
D大網膜(greater omentum)和小網膜(lesser omentum)都屬於腸繫膜

詳細解析

本題觀念

本題考的是腹膜摺疊的構造與功能,關鍵在於分辨「單層」與「雙層」以及腸繫膜和網膜的關係。腸繫膜不是薄薄的一片腹膜,而是兩層腹膜彼此反折形成的構造,中間夾有結締組織、血管、淋巴管、神經及不同程度的脂肪。它一方面把小腸懸吊到後腹壁,維持器官相對位置,另一方面也讓血管、神經與淋巴通路能到達腸管。看到描述腸繫膜時,先抓住「雙層腹膜摺疊」這個定義,再檢查其儲脂與固定作用,最容易找出錯誤敘述。

選項分析

A 不正確。 腸繫膜是腹膜的雙層摺疊,不是單層腹膜。兩層腹膜之間容納結締組織、血管、淋巴管、神經與脂肪,這也是腸繫膜能同時支撐腸管並供應腸管的原因。因此「由單層構成」錯在層數,這是本題答案。

B 正確。 腸繫膜內可含脂肪組織,脂肪量會因部位與個體而不同,因此具有儲存脂肪的功能。腹膜摺疊並非只有被動包覆作用,脂肪、血管、淋巴管與神經一起位於摺疊內,使它成為兼具支持與通路功能的構造。要注意的是,大網膜的脂肪通常更明顯,但不能因此推論腸繫膜完全沒有脂肪。

C 正確。 小腸腸繫膜由後腹壁延伸,包住小腸並將其較鬆地連接到後腹壁,能限制過度位移、維持腹腔內器官的相對位置,也容許腸管進行必要的活動。腸繫膜內的血管、淋巴管和神經則沿此路徑進出腸壁,所以固定、連接與傳遞供應是同一構造的不同功能。

D 正確。 大網膜與小網膜都是由腹膜形成的特殊雙層摺疊,屬於網膜類構造。大網膜由胃部向下延伸,通常含有較多脂肪;小網膜則位於肝臟與胃、十二指腸之間。嚴格說,網膜是有專名與特定連接位置的腹膜摺疊,不能把它和小腸腸繫膜當成同義詞;但依本題所採的廣義分類,兩者都屬於腸繫膜型的腹膜摺疊。

答案解析

答案為 A。判斷腹膜相關構造時,先記住腸繫膜的核心定義:它是雙層腹膜反折形成的支持構造,連接腸管與後腹壁,並在兩層之間攜帶血管、淋巴管、神經與脂肪。B、C描述的是腸繫膜確實具有的儲脂、固定和連接功能;D則是在廣義腹膜摺疊分類下,指出大網膜與小網膜同樣具有雙層腹膜的基本構造。故只有把腸繫膜說成單層腹膜的A錯誤。

核心知識點

  • 腸繫膜是雙層腹膜摺疊,不是單層腹膜。
  • 腸繫膜的主要作用包括懸吊腸管、連接後腹壁、攜帶血管與神經、引導淋巴管,以及容納脂肪。
  • 大網膜和小網膜是特殊的腹膜雙層摺疊;大網膜脂肪較多,小網膜位於肝臟和胃、十二指腸之間。
  • 看到「腹膜摺疊」相關選項時,要同時比較構造層數、連接位置與所含內容物,不要只用「包住器官」判斷。

參考資料

  1. Mesentery: Anatomy, functions and clinical points
  2. Greater and lesser omentum: Location, anatomy, function
  3. Peritoneum: Anatomy, Function, Location & Definition
  4. Anatomy Tables - Peritoneal Cavity & Intestines