113年:職治-解剖生理
鼓膜(tympanic membrane)介於下列那兩個結構之間?
A外耳道與錘骨(malleus)
B錘骨(malleus)與鐙骨(stapes)
C鐙骨(stapes)與前庭(vestibule)
D砧骨(incus)與耳咽管(pharyngotympanic tube)
詳細解析
本題觀念
鼓膜(tympanic membrane)是外耳和中耳交界的重要薄膜,位置不是聽小骨之間,也不是中耳與內耳的連接處。由外向內可用「外耳道 → 鼓膜 → 中耳聽小骨」記憶:外耳道把聲音導向鼓膜,鼓膜振動後由附著在其內面的錘骨接收,再傳給砧骨、鐙骨,最後影響內耳。題目問的是鼓膜的兩側關係,因此要先辨認它在耳部構造中的層級與前後順序。這種順序能同時排除把聽小骨互相連接、或把鐙骨與前庭相接的干擾敘述。
選項分析
A 正確。鼓膜位於外耳道的末端,將外耳道與中耳分隔;錘骨的柄附著在鼓膜內面,會接收鼓膜的振動。因此以題目列出的兩個結構來看,鼓膜介於外耳道與錘骨之間,A 同時符合位置和聲音傳遞方向。要注意的是,錘骨不是鼓膜外側的另一個耳道,而是附著在鼓膜內面的第一個聽小骨。
B 不正確。錘骨、砧骨與鐙骨都屬於中耳聽小骨,排列順序是錘骨→砧骨→鐙骨。錘骨承接鼓膜振動後,才依序把機械振動傳向砧骨與鐙骨;這三個構造位於鼓膜的內側,不是鼓膜兩側的成對界線。選項把聽小骨鏈的前後關係誤當成鼓膜所在位置。
C 不正確。鐙骨是聽小骨鏈的最後一個構造,其底板接在卵圓窗,卵圓窗再通往內耳前庭。這段關係代表中耳把振動送入內耳,是鼓膜之後的傳音路徑,並非鼓膜與外耳道的交界位置。
D 不正確。砧骨是中耳聽小骨,位在錘骨與鐙骨之間;耳咽管則連接中耳與鼻咽部,協助中耳壓力調節。兩者雖然都和中耳
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