有關飢餓（starvation）過程中血漿內不同型態甲狀腺激素的濃度變化，下列何者最適當？

本題觀念

飢餓時身體會把代謝調節轉向節省能量，甲狀腺激素的外周代謝因此出現典型的低T₃模式。T₄在周邊組織轉成活性較高的T₃減少，轉成沒有明顯代謝活性的reverse T₃（反三碘甲狀腺素）增加或清除變慢；血漿T₃下降，T₄在一般飢餓情況下則可相對維持。這是飢餓或非甲狀腺疾病狀態下的適應性變化，不等於原發性甲狀腺功能低下。判斷時要分開看T₃、T₄與reverse T₃的方向，不能因為三者都源自甲狀腺激素而推論會同向變化。

選項分析

• A 血漿中T₃濃度隨時間逐漸上升：錯誤。 飢餓會降低T₄轉成T₃的外周去碘化作用，使活性T₃生成量下降。這有助於降低基礎代謝與能量消耗，所以方向是下降，不是隨時間上升。
• B 血漿中reverse T₃濃度隨時間逐漸下降：錯誤。 飢餓時T₄較多被導向失活代謝途徑，且reverse T₃的清除可能降低，因此血中reverse T₃通常上升或相對增加。把它和T₃混成同一條變化方向，是本選項的關鍵錯誤。
• C 血漿中T₄濃度無顯著變化：正確。 一般飢餓的經典組合是低T₃、reverse T₃增加，而T₄與促甲狀腺激素可相對穩定。嚴重疾病或長期極端營養不足時T₄也可能下降，但在題目所問的典型生理模式中，T₄相對維持最符合整體變化。
• D 不會影響血漿中T₃、T₄和reverse T₃的濃度：錯誤。 飢餓

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