下列那一因素會造成心輸出量（cardiac output）的下降？

本題觀念

心輸出量是心臟每分鐘送出的血量，可用「心跳速率 × 每搏輸出量」理解；每搏輸出量又會受到回心血量與心肌收縮力影響。大量失血會讓循環中的血量減少，回到心臟的血液變少，心室充盈與每搏輸出量下降，因此可能使心輸出量降低。判斷時也要留意，早期代償反應不代表失血後的總體效果會反轉，因此也要分辨前負荷與交感代償各自的作用。

選項分析

• **A 錯誤：**一般生理狀況下，體溫上升會增加代謝與散熱需求，皮膚血流增加，心跳也常加快，心輸出量通常上升。嚴重熱傷害、脫水或循環衰竭是不同病理情境，不能直接套用到這個基本生理比較。
• **B 錯誤，但敘述有情境差異：**若指交感神經直接刺激心臟，正腎上腺素作用於 β₁ 受體會增加心臟活動，通常不會是心輸出量下降的標準因素。若把它解讀為全身性正腎上腺素藥物輸注，血管收縮會提高心臟射血阻力，心輸出量可能受後負荷與反射性心跳變化影響；題目沒有交代藥物輸注情境，因此不能把此解讀當成最明確答案。
• **C 錯誤：**運動會提高交感活性、心跳速率與肌肉收縮力，也增加回心血量，讓每搏輸出量上升。工作肌肉需要更多氧氣時，心輸出量會增加；重度運動時可達休息狀態的數倍。
• **D 正確：**大量出血使血容量與靜脈回流下降，心室舒張末期充盈量減少。依 Frank–Starling 機制，心肌受到的牽張變少，每搏輸出量隨之降低；若失血超過代償範圍

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