心臟的電位傳導系統中，何構造位於冠狀竇開口處？

本題觀念：心臟傳導系統之解剖定位

題目考察「電位傳導系統各構造在心臟內的確切位置」，屬於心臟解剖與生理的基本必考內容。

選項分析

A. 竇房結（SA node）
‧ 位於右心房上方、上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜下。
‧ 負責啟動心臟節律，絕非位於冠狀竇開口。

B. 房室結（AV node）——正確答案
‧ 座落於右心房下端、房間隔低部，靠近三尖瓣後隔葉附著處與冠狀竇開口之間，故選此。
‧ 此處傳導速度最慢，產生生理性延遲以利心室充填。

C. 希氏束（Bundle of His）
‧ 為房室結延伸進入心室間隔的傳導纖維，位置已離開右心房與冠狀竇開口。

D. 蒲金氏纖維（Purkinje fibers）
‧ 位於左右束支末端，分佈於心室壁與乳頭肌的內層，不在冠狀竇附近。

答案解析

冠狀竇（coronary sinus）係大部分心靜脈血回流右心房的開口，位於右心房後內側壁下方。房室結就位於該開口前上方、靠近房間隔底部，為臨床標誌性定位點之一，因此「房室結」為唯一符合題意的構造。

臨床重要性

1. AV node slow pathway 形成的折返環是「AV nodal re-entrant tachycardia (AVNRT)」最常見的機轉。
2. 手術修補心房中隔缺損或做

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