個案主訴最近出現右手拿筷子不太穩、掌內肌（intrinsic muscle）有些萎縮、小指常有麻木現象，但將手肘伸展動一動後，症狀又會舒緩一些。此個案最有可能是什麼病症？

本題觀念

本題是在定位尺神經受壓的位置。小指麻木、掌內肌萎縮與拿筷子不穩，表示尺神經支配的手部感覺與精細動作受到影響；再加上活動手肘、讓手肘伸展後症狀較舒緩，病灶最需要考慮在肘部的肘隧道。肘隧道症候群是尺神經通過肘內側狹窄通道時受到壓迫或牽拉，與手腕的 Guyon 管症候群不同。判斷時要把感覺分布、肌肉表現與誘發動作放在一起，而不是只看到手部麻木就選腕隧道。

選項分析

• A：正確。 Cubital tunnel syndrome 是尺神經在肘部受壓的神經壓迫症候群。尺神經負責小指及無名指尺側的感覺，也支配多數手內在肌；因此可出現小指麻木、掌內肌無力或萎縮、握持與拿筷子等精細操作變差。屈肘會增加尺神經張力與肘隧道壓力，伸展手肘後較舒服也支持此定位。
• B：不正確。 Guyon canal syndrome 是尺神經在手腕掌側、豌豆骨附近的 Guyon 管受壓。它也可能造成手內在肌無力與小指側症狀，但通常不能用「手肘伸展後舒緩」來解釋病灶在手腕；題目特別提供手肘動作線索，故不如 A 符合。
• C：不正確。 Carpal tunnel syndrome 侵犯正中神經，典型感覺在拇指、食指、中指及無名指橈側，運動表現以魚際肌相關功能為主，不是以小指麻木及尺側手內在肌萎縮為主要線索。
• D：不正確。 Medial epicondyli

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