107年:職治-生理障礙

有關後側骨間神經症候群(posterior interosseous nerve syndrome, PIN syndrome)之敘述,下列何者正確?

A後側骨間神經為尺神經(ulnar nerve)之一分枝,掌管手背側的感覺分布
B通常會產生壓迫的位置是位於手臂的旋前肌(pronator muscle)處
C此神經為一條純運動神經,掌管部分的手腕伸展及手指掌指關節(metacarpophalangeal joint)的伸展
D治療師會建議此疾病病患於家中多執行正中神經滑動運動(nerve gliding exercise),促進神經滑動

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本題觀念

後側骨間神經(posterior interosseous nerve, PIN)是橈神經深支進入前臂後的延續,主要供應前臂後側多數伸肌。受到壓迫時,常見手指與拇指伸直無力;皮膚感覺通常保留,因此臨床表現以運動功能受影響為主。常見壓迫位置在橈骨近端、旋後肌附近,例如旋後肌的弓狀緣,而不是旋前肌。解題時要區別神經來源、壓迫位置,以及伸腕和伸指肌肉的神經支配。

選項分析

  • A 錯誤。 PIN 來自橈神經深支,不是尺神經的分枝。手背皮膚感覺主要由橈神經淺支等感覺神經提供,PIN 受壓時通常不會出現手背皮膚感覺缺損。
  • B 錯誤。 PIN 常在旋後肌附近受壓,特別是旋後肌近端的弓狀緣。旋前肌附近的壓迫較會聯想到正中神經問題,並非 PIN 症候群的典型位置。
  • C 正確。 PIN 主要支配部分伸腕肌、伸指肌與拇指伸肌,所以受損會造成手指掌指關節及拇指伸直無力。臨床上通常沒有手部皮膚感覺缺損,故常以純運動型態描述。部分腕伸功能仍可能保留,因橈側伸腕長肌在 PIN 形成前已由橈神經支配。
  • D 錯誤。 正中神經滑動運動針對的是正中神經,不是後側骨間神經。復健活動應依受影響的神經與功能缺損安排,不能因為兩者都屬周邊神經問題就互換滑動運動。

答案解析

本題答案為 C。PIN 是橈神經深支的運動延續,負責前臂後側多數

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