113年:職治-生理障礙
關於肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)的介入,下列何者最不適切?
A可強調病人同時做多項事務以節省體力
B可教導病人安全轉位及維護皮膚完整性
C可使用被動關節活動運動來減少攣縮發生的機會
D可讓下肢出現垂足的病人穿戴足部裝具
詳細解析
本題觀念
肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的職能治療介入,核心是依肌力、疲勞與活動安全調整任務,而不是要求病人用更快或更複雜的方式完成事情。節省體力通常包括把活動分段、安排優先順序、簡化步驟、穿插休息,並以合適的輔具降低不必要的耗能。復健也要兼顧關節活動度、攣縮預防、移位安全、皮膚照護與步行穩定性。
選項分析
A 不適切。對 ALS 病人而言,同時處理多項事務會增加動作與注意力負荷,也不利於分配有限的體力;較好的作法是一次處理一項重要活動,將工作拆成小步驟,預留休息時間。把多工當成節能策略,與疾病照護所強調的步調控制和任務簡化相反。
B 適切。肌力逐漸下降會使床椅轉位、如廁與沐浴的跌倒風險升高。職能治療可教導病人與照顧者正確的轉位順序、煞車與扶手使用、轉位板或其他輔具的選擇,並提醒每天檢查骨突處皮膚、保持乾燥及適時變換姿勢。這些措施可減少跌倒、剪力傷害與壓力性皮膚損傷。
C 適切。若病人無法主動完成完整動作,可在不引發疼痛、過度疲勞或拉傷的前提下安排被動或主動輔助的關節活動與伸展。規律維持活動範圍,有助於減少僵硬、維持擺位與照護所需的活動度,並降低攣縮風險;運動量仍須依當天肌力與疲勞反應調整。
D 適切。垂足多與踝背屈肌無力有關,會使腳尖在擺動期容易拖地,增加絆倒機會。合適的踝足裝具可協助足部維持較穩定
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