關於肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）職能治療介入原則，下列何者最為適當？

本題觀念

肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）會逐步影響上、下運動神經元，使肌力與日常活動能力持續改變。職能治療會依病程與實際功能調整活動、關節活動方式、節能策略及輔具，目標是保留參與並減輕過度疲勞。早期先辨認哪些活動開始困難，及早安排簡單、合用的科技輔具；功能下降後，則須依剩餘肌力調整運動與關節活動，不能一律採高強度或主動運動。題目最合適的是第二期考慮平板瀏覽網頁，其他選項把運動量或晚期照護重點放錯階段。

選項分析

• A 不適當。 ALS 運動宜個別化並控制強度。高強度運動可能造成過度使用性無力、長時間疲倦、呼吸急促或抽筋；介入重點不是在第三、四期以高強度運動防止肌肉萎縮。可維持適度活動、伸展與活動度，但須看病人的肌力、疲勞及呼吸狀況調整。
• B 不適當。 關節活動有助於維持柔軟度、舒適及避免攣縮，但第四期已有明顯下肢無力、輪椅依賴，仍可能保留部分日常活動能力。介入須依當下能力選擇主動、主動協助或被動關節活動，不能一概要求病人主動完成。
• C 不適當。 第三期已有選擇性肢體無力、日常活動能力下降，長距離行走較容易疲倦，但仍不等同於嚴重臥床或全面不動。皮膚破損與壓傷風險會隨活動及移位能力進一步下降而提高；把靜脈栓塞及褥瘡預防定為第三期主要焦點，過早且過度概括。
• **D 適當

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