113年:職治-心理障礙

針對物質濫用之個案,有關職能治療服務之敘述,下列何者錯誤?

A個案在達到最終的成癮戒治前,會不斷嘗試改變成癮行為。這些嘗試過程可以讓個案學習到寶貴的經驗
B個案的治療通常從住院開始,治療場所以醫院為主
C個案顯著缺乏活動執行的動機及低自尊,且其物質濫用行為會影響工作、自我照顧及休閒之平衡
D個案常會對治療與改變產生矛盾、焦慮、及動機搖擺不定

詳細解析

本題觀念

物質使用障礙(substance use disorder)的治療不是單一路徑,也不是所有個案都必須先住院。照護可依身體與精神症狀、戒斷風險、居住支持、復發情形、功能受損程度及個案準備度,安排門診、社區、日間、住宿或住院等不同層級;住院通常保留給需要密集監測、醫療處置或安全保護的情況。

職能治療關注物質使用如何打亂個案的生活作息、工作或學業、自我照顧、休閒、人際關係與角色平衡。改變成癮行為常是非線性的,個案可能在矛盾、焦慮、嘗試改變、退步與重新準備之間來回。治療若能配合個案目前的動機與準備度,從有意義且可執行的活動開始,便能把一次次嘗試轉化為辨識誘發因素、重建習慣和預防復發的學習。

選項分析

**A.正確。**成癮行為的改變可能需要多次嘗試,個案會在不同階段重新評估自己的生活、誘發情境和改變能力。即使一次嘗試沒有持續,也能讓個案發現哪些情境容易使用物質、哪些支持有效,以及下一次需要調整什麼。職能治療師可和個案回顧活動、作息、壓力與復發線索,把經驗轉成更實際的策略,而不是把退步視為完全失敗。

**B.錯誤,也是本題答案。**物質使用障礙的治療可從社區或門診開始,並依需要轉介日間、住宿或住院照護;不是「通常從住院開始」,治療場所也不以醫院為主。若有嚴重戒斷、癲癇發作風險、急性醫療問題、精神症狀或缺乏安全支持,才可能需要住院或更高強度的照護。把住院當成普遍

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