113年:職治-小兒職治

貴貴是一位妊娠週數39週的新生兒,下列關於貴貴目前神經行為發展的描述,何者錯誤?

A四肢出現屈曲張力,動作逐漸平順且受控制
B能經由母乳或奶瓶餵食
C安靜(quiet)睡眠與活躍(active)睡眠的時間相等
D還不會追視物體,最佳視覺聚焦處為距離眼睛8吋以內的距離

詳細解析

本題觀念:

妊娠 39 週的新生兒屬足月兒,神經行為表現已能看到較清楚的屈曲張力、睡眠狀態交替、口腔餵食能力與近距離視覺反應。判斷這類題目時,要把「已具備但仍不成熟」和「完全沒有」分開:足月兒可以短暫固定注視並開始追視,視線控制仍短暫而不穩定;同樣地,睡眠、動作與餵食已具組織性,但仍會受到疲倦、刺激及個別成熟度影響。

選項分析

  • A 正確。 足月新生兒常可見四肢屈曲張力,動作會從較生硬、零碎,逐漸變得比較平順,也能在安靜警醒狀態下呈現較好的控制。這是神經肌肉成熟與狀態調節逐步建立的表現。
  • B 正確。 妊娠 39 週通常已具備吸吮、吞嚥與呼吸協調所需的成熟度,因此能依家庭選擇與餵食情況經由母乳或奶瓶進食。實際餵食仍要觀察清醒程度、吸吮力、呼吸穩定及是否出現疲憊。
  • C 正確。 足月新生兒已可辨識安靜睡眠(quiet sleep)與活躍睡眠(active sleep)。兩者在整體睡眠時間約各占一半,會週期性轉換;活躍睡眠較常見眼球活動與不規則呼吸,安靜睡眠則較安定。
  • D 錯誤,為本題答案。 新生兒最佳視覺聚焦距離確實很近,約在眼睛前方 8~12 吋,8 吋左右屬合理範圍;但不能因此說新生兒「還不會追視物體」。新生兒可以先短暫固定注視臉或光,並在出生後早期開始追蹤移動物體,只是時間短、範圍有限,遠未達到較大嬰兒的穩定追視。

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