112年:職治-小兒職治
下列關於新生兒狀態描述和照護,何者正確?
A未達足月齡(term age)的早產兒,睡眠較多時間是處於淺眠期(light sleep)
B早產新生兒與環境互動最佳的狀態為活動清醒期(active alert state)
C明亮環境有助於早產新生兒維持於安靜清醒期(quiet alert state)
D驚嚇反應只出現於淺眠期(light sleep)
詳細解析
新生兒的清醒與睡眠狀態,會影響照護者何時互動、如何調整光線,也反映神經組織成熟程度。早產兒在接近足月前,睡眠和清醒狀態仍逐步組織化,淺眠或活動睡眠常占相當比例;安靜清醒才較適合觀察、學習與互動。判斷時要分清活動清醒和安靜清醒,也要注意「常在某一狀態出現」不代表反應只會出現在該狀態。依官方答案,本題選A。
本題觀念
新生兒常見狀態包括深睡、淺眠、嗜睡、安靜清醒、活動清醒及哭泣。早產兒的狀態調節尚未成熟,較小孕週時睡眠常以淺眠或活動睡眠為主;隨成熟,睡眠與清醒時段才逐漸呈現較有組織的轉換。安靜清醒時,嬰兒通常較能接收照護者的聲音和視覺刺激,因此是進行互動和學習的好時機;活動清醒可能伴隨較多動作或表達需要,未必適合增加刺激。
選項分析
A正確。未達足月的早產兒仍在成熟中,淺眠時間較多是符合早產兒睡眠狀態的概括。新生兒的動眼期睡眠也常稱活動睡眠;兒科教材指出新生兒活動睡眠比例較高,而安靜的非動眼期睡眠尚未成熟。發展照護指引也描述較早孕週睡眠多為淺眠,支持此敘述。
B不正確。最適合與照護者互動、學習的狀態是安靜清醒,而非活動清醒。活動清醒時嬰兒動作較多,可能正在表達疲倦、想進食或需要休息;照護者應觀察個別訊號並調整互動。
C不正確。照護環境通常採柔和並有日夜節律的光線,降低強光刺激,而非以明亮環境維持安靜清醒。強光可能增加刺激負荷,也會干擾休息和狀態調節。
D不正確
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