張小姐是一位希望能幫家人準備晚餐的家庭主婦，因罹患多發性硬化症（multiple sclerosis）比較容易疲累，影響準備晚餐的例行工作。職能治療師為維持張小姐之職能角色，下列建議何者最適當？

本題觀念

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的疲勞不只是做完活動後的普通累倦，常會受到一天中的時段、活動量、睡眠、情緒、熱環境與疾病狀態影響，並且可能在還沒有完成工作前就讓動作品質與專注力下降。職能治療的重點不是要求個案硬撐，也不是立刻把有意義的家庭角色交給別人，而是先找出疲勞出現的型態，運用能量保存與活動調節，讓個案在有限體力下仍能參與重要職能。

選項分析

• A 不適當。 要求個案先盡全力完成晚餐再休息，等於把休息放到疲勞已經累積之後，可能造成後半段動作變慢、注意力下降、姿勢控制變差，也會讓下一項活動可使用的體力減少。能量保存強調在疲勞明顯增加前安排短暫休息、分段完成與調整速度，而不是一次撐到底。
• B 最適當。 依白天活動與疲勞變化安排活動—休息節奏，可以把較需要體力或專注力的工作放在較有精神的時段，於活動之間穿插恢復時間，並保留晚上準備晚餐所需的能量。這種 pacing（配速與分段安排）兼顧個案的家庭角色、獨立參與和長時間維持職能表現，符合個別化能量保存原則。
• C 不適當。 請家人或外傭完全代做，雖然短期可能減輕負荷，但沒有先處理個案的疲勞管理，也直接減少她參與準備晚餐的機會。必要時可在部分步驟採用分工、輔具或環境調整，但題目要維持職能角色，首要策略應是讓個案仍能安全而可持續地參與。
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