106年:職治-生理障礙
關於脊髓損傷個案不同受傷部位的關鍵肌肉(key muscles),何者錯誤?
AC4:橫膈(diaphragm)
BC5:三角肌(deltoid)
CC6:橈側伸腕長肌(extensor carpi radialis longus)
DC7:二頭肌(biceps)
詳細解析
本題觀念
脊髓損傷後,神經學檢查會用特定肌群的動作與肌力來判定運動功能節段;但臨床常見的「某節段大致還能做什麼」功能表,和正式測試的關鍵肌肉並非完全同一套說法。國際脊髓損傷神經學分類標準(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, ISNCSCI)正式測試頸髓時,C5代表屈肘、C6代表伸腕、C7代表伸肘。題目把橫膈、三角肌等功能層級常見關聯也稱作關鍵肌肉,閱讀時要辨別這個用語差異,再找出明顯把肌肉配錯節段的選項。
選項分析
A「C4:橫膈」:橫膈由膈神經支配,神經根主要來自C3至C5;因此在功能層級概述中,C4常與橫膈功能有關。正式ISNCSCI肌力測試並沒有C4的標準關鍵肌肉動作,所以若嚴格使用「關鍵肌肉」一詞,這個寫法不夠精確;不過它不是本題最明確的錯誤配對。
B「C5:三角肌」:三角肌負責肩外展,常見神經根功能圖會把它和C5相關聯。正式ISNCSCI測試則以屈肘肌群代表C5運動動作,主要測試肱二頭肌、肱肌等;因此本選項符合一般節段功能表的概念,但不能把它當成正式指定的C5關鍵肌肉動作。
C「C6:橈側伸腕長肌」:C6正式測試的動作是伸腕,橈側伸腕長肌及短肌可參與這個動作。判讀時應記得測試看的是代表性動作與肌群,不是只背單一肌肉名稱;本項把C6
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