110年:職治-生理障礙
有關肩部疼痛的檢查,下列敘述何者錯誤?
A在肩峰下方和肱骨間有通道空間,以利肌腱可以滑動。當手臂上舉時,肌腱和滑囊會產生摩擦或擠壓,此情況稱之為夾擠(impingement)
B被動將個案手臂上舉,若出現疼痛就是有夾擠症候群(impingement syndrome)
C有夾擠症候群的個案,常見的是三頭肌腱發炎
D若懷疑有肩旋轉肌群(rotator cuff)受傷,可用垂臂檢查(drop arm test)確認
詳細解析
本題觀念
肩峰與肱骨頭之間的肩峰下空間,提供旋轉肌袖(rotator cuff)肌腱及滑囊通過的路徑。手臂上舉時,這些軟組織可能受到肩峰下方空間的壓迫而引發疼痛,這是肩峰下夾擠的基本概念。臨床檢查會用特定姿勢縮小該空間並觀察是否重現疼痛;陽性結果能支持夾擠的判斷,但疼痛並非單一疾病的專屬表現,不能只靠一次檢查就確定完整診斷。旋轉肌袖由棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱構成,三頭肌則是肘伸肌,其肌腱不在這組結構之中。掌握軟組織通道、誘發檢查的意義,以及旋轉肌袖的組成,就能分辨各敘述的正確性。
選項分析
- A:正確。 肩峰下方與肱骨頭附近的空間讓肌腱和滑囊隨手臂活動。手臂抬高時,空間可能變窄,肩袖肌腱或滑囊受壓而出現疼痛;選項以摩擦或擠壓描述夾擠現象,雖然簡化了實際機轉,核心概念仍符合肩峰下夾擠。
- B:正確,但須理解檢查的限制。 被動向前抬高手臂並固定肩胛骨的 Neer 夾擠測試,若誘發肩前方疼痛,代表肩峰下組織可能受到刺激。疼痛是支持夾擠的檢查結果,仍需配合病史與其他檢查解讀;不能把任何被動上舉疼痛都當成確診。依本題對夾擠檢查的描述,B 並非所問的錯誤敘述。
- C:錯誤。 夾擠相關的常見組織包括旋轉肌袖,尤其棘上肌肌腱,以及肩峰下滑囊。三頭肌肌腱負責肘關節伸直,不屬於旋轉肌袖,也不是肩峰下夾擠常見的發炎肌腱。因此「常見三頭肌腱發炎
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