114年:職治-解剖生理

已知某人的腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)為G,血漿中葡萄糖的濃度為P,腎小管(renal tubule)對葡萄糖再吸收(reabsorption)速率為R,此人經由尿液排泄(excretion)葡萄糖的速率為E。則理論上,下列何者正確?

AE = P × G + R
BE = P × G - R
CE = P ÷ G + R
DE = P ÷ G - R

詳細解析

本題觀念

本題考查腎臟對溶質的處理平衡,關鍵是先求濾過負荷,再扣除腎小管再吸收。葡萄糖的濾過負荷由血漿濃度 P 乘上腎絲球過濾率 G 得到;已經被再吸收回到血液的部分不會出現在尿液,因此排泄速率必須減去 R。這類公式題要同時檢查生理方向與單位,才能避免把 GFR 誤放在分母。在題目未列出腎小管分泌的前提下,正確關係是 E = P × G − R,答案為 B。

選項分析

  • A E = P × G + R:錯誤。P × G 是葡萄糖進入腎小管前的濾過負荷;再吸收會把葡萄糖由腎小管帶回血液,會減少最後排到尿液的量,不是增加排泄量。
  • B E = P × G − R:正確。濾過負荷等於血漿葡萄糖濃度乘以 GFR,也就是 P × G。若腎小管再吸收速率為 R,且題目沒有額外列出分泌,尿液排泄速率就是濾過負荷扣掉再吸收。
  • C E = P ÷ G + R:錯誤。濾過負荷的定義是濃度乘上每單位時間的過濾量,應使用 P × G;相除不符合這個生理量的定義,也不符合單位關係。
  • D E = P ÷ G − R:錯誤。雖然減去 R 的方向正確,但前面的濾過負荷仍誤寫成 P ÷ G。只要濾過負荷計算錯誤,整個式子就不成立。

答案解析

本題答案為 B。腎臟對某種物質的基本物質平衡可寫成:濾過量+分泌量=排泄量+再吸收量。題目未提供

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