115年:職治-解剖生理
下列何者不能自由進出大部分的微血管？
A蛋白質（protein）
B乙醇（ethanol）
C葡萄糖（glucose）
D胺基酸（amino acid）
詳細解析
本題觀念
微血管的主要功能是讓血液與組織之間交換水分、氣體、營養物與代謝產物，但不是所有血漿成分都能不受限制地通過內皮。能否通過取決於分子大小、電性、脂溶性，以及內皮細胞間隙、孔洞和轉運機制的特性。葡萄糖與胺基酸屬於小型營養溶質，會透過適當的交換或轉運途徑進入組織；乙醇是小型分子，也較容易穿越細胞膜。相較之下，大型血漿蛋白受到內皮屏障與醣萼限制，不能在大部分微血管中自由進出。
選項分析
- **A. 蛋白質（protein）—正確。**大部分毛細血管內皮對大型血漿蛋白具有明顯限制，尤其白蛋白等蛋白質不能像水和小型溶質一樣自由通過。血漿蛋白被保留在血管內，也會形成膠體滲透壓，影響組織液生成與液體回流。
- **B. 乙醇（ethanol）—錯誤。**乙醇分子小且具有脂溶性，可較容易穿越細胞膜；本題比較的是大部分微血管的自由交換，乙醇不像大型蛋白質那樣受到尺寸與內皮屏障的主要限制。
- **C. 葡萄糖（glucose）—錯誤。**葡萄糖是組織細胞重要的營養物，小型溶質可經由微血管內皮相關途徑在血液與組織液間交換。雖然不同器官的內皮通透性不完全相同，但它不是大部分微血管所保留的大型分子。
- **D. 胺基酸（amino acid）—錯誤。**胺基酸屬於小型營養溶質，能隨微血管交換到達組織，再由細胞依需要攝取。它的通過性與運輸方式可能受局部屏障調整，但不符合蛋白質那種普遍且明顯的受限特徵。
答案解析
答案為 A。微血管內皮允許水和多數小型營養溶質快速交換，卻會限制大型血漿蛋白通過；內皮醣萼也會增加跨內皮的屏障作用。看到不能自由進出大部分微血管時，應先以分子大小與內皮通透性判斷，蛋白質最符合受限條件。
核心知識點
- 微血管交換的選擇性來自內皮細胞、細胞間隙、孔洞與醣萼屏障。
- 水、氣體、葡萄糖、胺基酸等小型物質通常較容易交換。
- 大型血漿蛋白多被留在血管內，並參與維持膠體滲透壓。
- 器官間的微血管型態不同；本題問大部分微血管，應掌握一般性規則而非特殊器官屏障。