下列何者最容易自由通過腎絲球微血管（glomerular capillary）管壁的窗孔（fenestrae）？

本題觀念

本題考查腎絲球過濾屏障的選擇性。腎絲球微血管內皮的窗孔只是第一道結構，完整屏障還包括腎絲球基底膜與足細胞裂隙；能否通過，會受到分子大小、形狀與電荷影響。小型水溶性溶質較容易進入鮑氏囊腔，大型蛋白質、抗體及血球則被明顯限制。這道題的關鍵不是只看見窗孔，而是要把三層過濾結構視為一個整體，再比較各選項的大小與性質，所以四個選項中以尿素最容易自由通過，答案為 C。

選項分析

• A 蛋白質：錯誤。蛋白質的分子通常比尿素大，且完整腎絲球過濾屏障會透過基底膜及足細胞裂隙限制其通過。尤其白蛋白等大分子在正常情況下不會像小型溶質一樣自由濾出。
• B 抗體：錯誤。抗體屬於大型免疫球蛋白，分子體積與蛋白質性質都使它難以通過完整的過濾屏障。即使題目提到內皮窗孔，也不能忽略後方基底膜與足細胞所形成的整體選擇性。
• C 尿素：正確。尿素（urea）是小型水溶性溶質，可隨水分及其他小分子通過腎絲球過濾膜。和蛋白質、抗體及紅血球相比，它的大小最符合自由濾過的條件。
• D 紅血球：錯誤。紅血球是有形成分，體積遠大於可自由通過腎絲球過濾屏障的溶質範圍。正常情況下，紅血球會留在血管內；若尿液出現血球，需考慮過濾屏障受損或泌尿道其他部位出血。

答案解析

本題答案為 C。腎絲球過濾膜不是單一的窗孔，而是由有窗孔的內皮、腎絲球基底膜及足細胞

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