115年:物治基礎(2)
治療師欲以本體感覺神經肌肉誘發技巧來治療中風病人，下列治療原則何者錯誤？
A利用牽拉反射來誘發肌肉收縮
B牽拉後，治療師立即給予適當阻力，引導動作方向
C動作過程中，要求病人眼睛跟著肢體動作而移動視線，幫助控制及矯正動作
D患側上肢宜先誘發屈曲協同動作模式，下肢宜先誘發伸直協同動作模式
詳細解析
本題觀念
本題考的是本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）應用於中風病人治療時的基本原則。PNF 強調使用對角螺旋動作模式（diagonal and spiral patterns）來促進功能性動作，而非刻意誘發協同動作模式（synergy patterns）。PNF 的核心誘發機制包括牽拉反射、適當阻力、視覺追蹤等，治療目標是幫助中風病人突破異常的協同動作限制，回歸正常的功能性動作。
選項分析
- A（正確敘述）：利用牽拉反射（stretch reflex）誘發肌肉收縮是 PNF 的核心原則之一。快速牽拉刺激肌梭（肌肉中感測伸展的感受器），引發牽拉反射促進肌肉收縮，這是 PNF 誘發動作的基本機制，適用於中風病人。
- B（正確敘述）：牽拉後治療師立即給予適當阻力並引導動作方向，是 PNF 的標準操作。阻力（resistance）是 PNF 的關鍵誘發技巧，用於促進肌肉收縮、增加肌力，並透過引導方向來控制動作模式。
- C（正確敘述）：動作過程中要求病人眼睛跟隨肢體動作移動視線，是 PNF 重要的感覺回饋機制。視覺追蹤提供方向性與位置性回饋，幫助病人控制及矯正動作，在動作學習初期尤其重要。
- D（錯誤敘述＝答案）：PNF 治療中風病人並非誘發協同動作模式。屈曲協同與伸直協同是中風後的異常動作表現，屬於 Brunnstrom 恢復分期所描述的現象。PNF 使用的是對角螺旋動作模式（D1/D2 flexion/extension），透過多關節、多平面動作來突破協同限制。將 Brunnstrom 的協同動作概念混入 PNF 治療原則是本選項的根本錯誤。
答案解析
本題為反向題（找錯誤選項）。A、B、C 皆為 PNF 的正確治療原則——牽拉反射誘發收縮、阻力引導動作、視覺追蹤矯正。D 的關鍵錯誤在於混淆兩個不同理論體系：PNF 使用對角螺旋動作模式促進功能性動作，而協同動作模式屬於 Brunnstrom 恢復分期描述的中風異常表現。PNF 的治療方向恰恰是要幫助病人脫離這些異常協同，而非去誘發它們。
核心知識點
- PNF 核心誘發機制：牽拉反射、阻力、視覺追蹤
- PNF 使用對角螺旋動作模式（D1/D2），非協同動作模式
- 屈曲/伸直協同動作模式屬於 Brunnstrom 恢復分期理論，描述中風後異常動作
- PNF 目標是透過多關節、多平面動作突破協同限制，非誘發協同
- 考試常見混淆點：PNF vs Brunnstrom 的動作模式概念不可互換