107年:護理基礎醫學(2)

針對淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae )造成的疾病,下列何者錯誤?

A主要造成生殖泌尿道感染
B臨床上透過疫苗已可以有效預防疾病發生
C是革蘭氏陰性菌,具有內毒素,可造成發燒
D可能會造成皮疹及關節炎

詳細解析

本題觀念:

奈瑟氏菌屬(Neisseria)兩大臨床重要種:淋病雙球菌 (N. gonorrhoeae) 與腦膜炎雙球菌 (N. meningitidis) 的比較,特別是疫苗可行性與典型臨床表現。


選項分析

A. 主要造成生殖泌尿道感染
‣ 淋病雙球菌經性接觸傳播,最常侵犯尿道、子宮頸、直腸與咽喉黏膜,屬於典型泌尿生殖道感染。
→ 正確

B. 臨床上透過疫苗已可以有效預防疾病發生
‣ 淋病雙球菌高度抗原變異(Pili、Opa、LOS 常產生相位及抗原轉換),且缺乏穩定表面莢膜抗原,因此至今仍無可用疫苗。可接種的是腦膜炎雙球菌疫苗,不是淋病雙球菌。
→ 錯誤(答案)

C. 是革蘭氏陰性菌,具有內毒素,可造成發燒
‣ N. gonorrhoeae 為革蘭氏陰性腎形雙球菌;外膜上的 lipooligosaccharide (LOS) 為內毒素,細菌裂解時可觸發發燒、敗血症等全身性發炎反應。
→ 正確

D. 可能會造成皮疹及關節炎
‣ 少數病例細菌經血行播散形成 Disseminated Gonococcal Infection (DGI),臨床典型表現為移動性關節炎、皮膚 pustular 或 vesiculopustular 皮疹

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